Konya'da 20'lik ve Gömülü Diş Çekimi

Yazan ve tıbbi içerik sorumlusu: Dt. Muhammed Kayhan, Diş Hekimi · Son güncelleme: 6 Ekim 2026

20’lik dişler, ağzın en arkasında, genellikle on yedi ile yirmi beş yaş arasında sürmeye çalışan üçüncü büyük azı dişleridir. Bazı kişilerde hiç oluşmazlar, bazılarında düzgünce sürüp yıllarca sorun çıkarmadan kalırlar. Çoğu kişide ise çenede yer kalmadığı için ya yarıya kadar çıkıp takılır ya da kemik içinde yan yatmış halde kalır. Muayeneye gelen hastaların çoğu da tam bu aşamada, “arkada bir şey sızlıyor, yüzüm şişti” diyerek gelir. Bu sayfada hangi 20’liklerin çekilmesi gerektiğini, gömülü diş çekiminin nasıl yapıldığını, çekim sonrası günlerin nasıl geçtiğini ve dikkat etmeniz gerekenleri anlatıyorum.

20’lik diş neden bu kadar sorun çıkarır?

Sorunun kaynağı çoğunlukla yer darlığıdır. 20’lik sürmeye başladığında önündeki ikinci büyük azı dişine dayanır; yeterli boşluk yoksa eğik ya da yatay pozisyonda takılı kalır. Yarı sürmüş bir dişin üstündeki diş eti kapağının altında yemek artıkları ve bakteri birikir. Bu bölgenin iltihaplanmasına perikoronit denir: ağrı, ağız açmakta güçlük, yutkunurken acı, ağızda kötü tat ve yanakta şişlik tipik belirtileridir.

Belirti vermeyen gömülü dişler de bazen sessizce zarar verir. Önündeki dişin arka yüzeyinde fırçanın ulaşamadığı bir çürük başlatabilir, o dişin kökünü eritebilir ya da çevresinde kist gelişebilir. Bu yüzden 20’lik kararını yalnızca ağrıya göre değil, röntgende görülen tabloya göre veriyoruz.

Her 20’lik dişin çekilmesi gerekir mi?

Hayır. Tamamen sürmüş, karşısındaki dişle çiğnemeye katılan, temizlenebilen ve çevresine zarar vermeyen bir 20’lik ağızda kalabilir. Kemik içinde tamamen gömülü, hiçbir belirti vermeyen ve röntgende sorun görülmeyen dişler de çoğu zaman düzenli röntgen kontrolüyle izlenebilir. Çekim kararı, faydanın riskten açıkça büyük olduğu durumlarda verilir.

20’liklerin ön dişlerde çapraşıklığa yol açıp açmadığı uzun süredir tartışılan bir konudur; güncel bilgiler, ön dişlerdeki çapraşıklığın tek nedeninin 20’likler olmadığını gösteriyor. Bu yüzden yalnızca “dişlerim çapraşık olmasın” diye sağlıklı bir 20’liği çekmek her zaman doğru bir gerekçe değildir. Diş teli tedavisi planlanıyorsa karar, gerektiğinde ilgili uzmanlık alanından hekimlerle birlikte verilir; bu konuda diş teli tedavisi sayfasına da bakabilirsiniz.

Gömülü diş çekimi ile normal çekim arasındaki fark

“Konya gömülü diş çekimi” diye arayan hastaların çoğunun aklındaki soru şu: Benim dişim zor mu çıkar? Cevap, dişin ne kadarının kemik içinde olduğuna, hangi açıyla durduğuna ve köklerinin şekline bağlıdır.

Alt çenedeki gömülü 20’likler, kök uçlarının alt dudak ve çeneye his veren sinir kanalına yakın olabilmesi nedeniyle genellikle üst çenedekilerden daha fazla planlama ister. Üst 20’liklerde ise kökler sinüs tabanına komşu olabilir.

Çekimden önce: röntgen ve gerekirse tomografi

Her 20’lik değerlendirmesinin temeli panoramik röntgendir. Bu filmde dişin açısı, kök yapısı, önündeki dişle ilişkisi ve alt çene sinir kanalına uzaklığı görülür. Panoramik röntgende kök uçlarının sinir kanalıyla üst üste bindiği ya da kanalın çizgilerinin dişin önünde kesildiği izlenirse üç boyutlu görüntüleme, yani konik ışınlı bilgisayarlı tomografi istenir. Tomografi, sinirin kökün önünden mi arkasından mı, yoksa kökler arasından mı geçtiğini gösterir ve çekim planını değiştirebilir.

Muayenede dişin konumuna göre çekimin klinikte lokal anestezi ile yapılıp yapılamayacağı değerlendirilir. Sinire çok yakın, derin gömülü ya da kistle ilişkili dişlerde hastayı ağız, diş ve çene cerrahisi uzmanına yönlendiriyoruz. Bazı vakalarda dişin tamamını almak yerine yalnızca tacının alındığı, köklerin bilinçli olarak yerinde bırakıldığı yöntemler de konuşulabilir; bu kararı ağız, diş ve çene cerrahisi uzmanı verir.

Gömülü diş her zaman çekilir mi? 20’lik dışındaki gömülü dişler

Gömülü diş denince akla ilk 20’lik gelir, ama kemik içinde kalan tek diş o değildir. Üst köpek dişleri (kaninler) ve daha seyrek olarak küçük azılar da gömülü kalabilir. Köpek dişleri hem gülüşün köşelerini taşır hem de çene yana kaydığında dişleri yönlendirir; bu yüzden çekim ilk seçenek değildir. Özellikle genç hastalarda gömülü köpek dişi, küçük bir cerrahi işlemle üzeri açılıp diş teli yardımıyla yavaş yavaş yerine çekilebilir. Bu tedavi ortodontiyle birlikte yürütülür ve gerektiğinde ilgili uzmanlık alanından hekimlerle birlikte planlanır. Konumu nedeniyle yerine getirilemeyen ya da komşu dişlerin köküne zarar veren gömülü dişlerde ise çekim ve ardından boşluğun implant ya da köprüyle tamamlanması konuşulur.

20’lik diş için de çekim dışında seçenekler bazen vardır. Tamamen sürmüş ama üzerinde küçük bir diş eti kapağı kalmış, düzgün konumlu bir 20’likte bu kapağın alınması iltihabın tekrarlamasını önleyebilir. Ancak dişin konumu düzgün değilse kapak genellikle yeniden oluşur; bu durumda kalıcı çözüm çekimdir. Tek seferlik hafif bir perikoronit atağı ise çoğu zaman bölgenin temizlenmesi ve ağız bakımıyla yatışır, her atak hemen çekim anlamına gelmez.

20’lik diş çekimi nasıl yapılır?

1. Muayene ve görüntüleme: Şikâyet, genel sağlık durumu, kullanılan ilaçlar ve röntgen birlikte değerlendirilir. Aktif bir iltihap varsa çekimden önce birkaç gün süren bir tedavi gerekebilir.
2. Lokal anestezi: Alt 20’liklerde genellikle bölgesel sinir uyuşturması yapılır; dil, dudak ve çenenin o yarısı uyuşur. İşlem sırasında basınç hissedilir ama keskin bir acı hissedilmemelidir; hissediyorsanız söylemeniz yeterlidir, ek anestezi yapılır.
3. Diş etinin açılması: Gömülü dişlerde dişe ulaşmak için diş eti küçük bir kesiyle kaldırılır.
4. Kemik kaldırma ve dişin bölünmesi: Dişin üstündeki kemik gerektiği kadar inceltilir. Diş tek parça çıkarılmaya zorlanmaz; çevre dokuya daha az zarar vermek için taç ve kökler ayrılarak parça parça alınır.
5. Temizlik ve dikiş: Çekim boşluğu temizlenir, diş eti dikişle kapatılır. Kendiliğinden eriyen ya da bir hafta civarında alınan dikişler kullanılabilir.
6. Tampon ve talimatlar: Isırmanız için gazlı bez yerleştirilir; çekim sonrası kurallar sözlü ve yazılı olarak verilir.

Dört 20’liğin aynı gün mü, iki seansta mı çekileceği kişiye göre değişir. Aynı taraftaki alt ve üst dişlerin birlikte çekilmesi, diğer tarafla rahatça yemek yiyebilmeniz açısından çoğu hastada pratik bir çözümdür.

Sedasyonla veya genel anestezi ile 20’lik çekimi

Tur sesi, basınç hissi ve işlemin süresi, 20’lik çekimini birçok kişi için en çok korkulan diş işlemlerinden biri yapar. Kaygısı yüksek hastalarda ya da dört dişin tek seferde alınması istendiğinde çekim, sedasyon ile diş tedavisi eşliğinde planlanabilir. Bu durumda damar yolundan verilen ilaçları anesteziyoloji ve reanimasyon uzmanı uygular; siz uykulu ve rahat haldeyken çekim yapılır, işlemi çoğunlukla çok az hatırlarsınız. Sedasyonun açlık ve refakatçi gibi şartları vardır.

Sedasyonun da yetmeyeceği ileri düzey kaygı ya da birden fazla zor gömülü dişin tek oturumda alınması gerektiğinde genel anestezi konuşulabilir. Hangi yöntem seçilirse seçilsin, çekim sonrası şişlik, bakım kuralları ve iyileşme süresi aynıdır.

20’lik diş çekimi sonrası: gün gün neler beklenir?

Çekim sonrası dönem, işlemin kendisinden daha çok merak edilir. Aşağıdaki tablo, sorunsuz ilerleyen bir iyileşmenin genel seyrini gösteriyor; gömülü dişlerde belirtiler, sürmüş dişlere göre daha belirgin olabilir.

İlk günlerde kaçınmanız gerekenler

• Sigara: Pıhtının yerinden çıkmasını ve kuru soket riskini belirgin şekilde artırır; en az ilk 72 saat, mümkünse daha uzun süre bırakın.
• Pipetle içmek, tükürmek, sert çalkalamak: Oluşan pıhtıyı yerinden oynatır.
• Sıcak içecekler, alkol, çok baharatlı ve sert yiyecekler: Kanamayı ve tahrişi artırır.
• Ağır egzersiz ve eğilerek yapılan işler: İlk birkaç gün kanamayı yeniden başlatabilir.
• Çekim bölgesini dille veya parmakla yoklamak.

Kuru soket nedir, nasıl anlaşılır?

Kuru soket (alveolit), çekim boşluğundaki pıhtının erken kaybolması ve kemiğin açıkta kalmasıdır. Alt gömülü dişlerde ve sigara içenlerde daha sık görülür. Tipik belirtisi, ağrının ikinci ile dördüncü gün arasında azalacağı yerde artması ve kulağa, şakağa vurmasıdır; ağızda kötü tat ve koku eşlik edebilir. Ağrı kesiciyle geçmeyen bu tabloda kontrole gelmeniz gerekir; bölge temizlenip yatıştırıcı bir pansuman yapıldığında şikâyetler genellikle hızla azalır.

Hemen haber vermeniz gereken durumlar

• Tamponla bastırmaya rağmen durmayan, ağzı dolduran kanama
• Üçüncü günden sonra azalmayıp artan şişlik, ateş, titreme
• Yutkunmada ya da nefes almada güçlük
• Uyuşturmanın etkisi geçmesi gereken süre dolduğu halde dudak, çene ya da dilde devam eden uyuşukluk
• Üst 20’lik çekiminden sonra içilen sıvının burundan gelmesi

20’lik çekiminin riskleri

20’lik çekimi sık yapılan bir işlemdir ama cerrahi bir işlemdir ve riskleri vardır. En sık görülenler ağrı, şişlik, morarma, ağız açmada geçici kısıtlılık ve kuru sokettir. Alt gömülü 20’liklerde, kökler sinire yakınsa alt dudak ve çenede his azalması görülebilir; bu durum çoğunlukla geçicidir ve haftalar ile aylar içinde düzelir, kalıcı olması ise nadirdir. Dil tarafındaki sinirde de benzer geçici etkilenme olabilir. Üst 20’liklerde sinüs ile ağız arasında bir açıklık oluşabilir; küçük açıklıklar çoğunlukla kendiliğinden kapanır. Önündeki dişte hassasiyet, enfeksiyon ve çok nadiren çene kırığı da bilinen riskler arasındadır. Doğru görüntüleme ve gerektiğinde ağız, diş ve çene cerrahisi uzmanına yönlendirme, bu risklerin azaltılmasında en etkili araçtır.

20’lik diş çekimi fiyatları neye göre değişir?

20’lik çekiminin ücreti dişten dişe değişir; sürmüş bir 20’lik ile yatay gömülü bir 20’lik aynı işlem değildir. Bu yüzden röntgen görülmeden tek bir rakam söylemek doğru olmaz.

Net ücret, muayene ve görüntüleme sonrası hazırlanan yazılı tedavi planıyla belirlenir; plan, Türk Dişhekimleri Birliği’nin yıllık asgari ücret tarifesi referans alınarak hazırlanır.

Muayeneye gelmeden önce

20’lik bölgenizde ağrı, şişlik ya da tekrarlayan iltihap varsa ilk adım bir diş muayenesi ve panoramik röntgendir. Dt. Muhammed Kayhan, Selçuklu’daki muayenesinde dişin klinikte çekilip çekilemeyeceğini, sedasyon gerekip gerekmediğini ya da ağız, diş ve çene cerrahisi uzmanına yönlendirmenin daha doğru olup olmadığını açıkça anlatır. 20’liğin önündeki dişte çürük ya da diş eti cebi oluşmuşsa bunun tedavisi de aynı planda ele alınır; diş eti sorunları için diş eti tedavisi sayfasına göz atabilirsiniz. Elinizde daha önce çekilmiş röntgenler varsa yanınızda getirin; kan sulandırıcı ya da kemik erimesi için ilaç kullanıyorsanız bunu mutlaka belirtin.

Tıbbi bilgilendirme: Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve muayenenin yerini tutmaz. Size uygun tedavi, muayene ve gerekli görüntülemeler sonrasında belirlenir.